«А вы по ОМС принимаете?» — второй по частоте вопрос на ресепшене после цены. Мы работаем платно, но я считаю правильным честно объяснить, что можно получить по полису бесплатно: иногда государственной помощи достаточно, и человеку незачем платить.
Полис ОМС покрывает базовую стоматологическую помощь взрослым и детям в поликлиниках, которые работают в системе обязательного медицинского страхования. Это не «плохая медицина», это ограниченный по материалам и объёму перечень.
Что обычно можно получить по ОМС
- осмотр, консультацию и рентгеновский снимок;
- лечение кариеса и пульпита с пломбами из перечня, утверждённого программой госгарантий;
- удаление зубов и вскрытие гнойных очагов;
- лечение воспаления дёсен в базовом объёме;
- неотложную помощь при острой боли — её обязаны оказать в любом случае.
Что по ОМС не покрывается
- имплантация и протезирование (кроме отдельных льготных категорий по региональным программам);
- брекеты, элайнеры и вся эстетическая ортодонтия у взрослых;
- виниры, отбеливание, художественная реставрация;
- лечение под оптическим увеличением, современные композиты и керамика;
- профессиональная гигиена в полном протоколе.
Когда действительно стоит идти платно
Когда нужны имплантация, протезирование, ортодонтия или эстетика — по полису этого не сделают. Когда важны время и предсказуемость: в платной клинике приём по записи, лечение можно уложить в удобный график и закончить за меньшее количество визитов. И когда случай сложный: перелечивание каналов, работа под увеличением, планирование по 3D-снимку.
Для сравнения: у нас лечение кариеса стоит от 6 000 ₽, каналов — от 12 000 ₽, коронка — от 18 000 ₽, а первичный осмотр с планом лечения бесплатный. Часть потраченного возвращается налоговым вычетом — это ещё 13% от суммы.
Коротко о главном
- По ОМС доступны осмотр, снимок, лечение кариеса и пульпита, удаление и неотложная помощь.
- Имплантация, протезирование, брекеты и эстетика в ОМС не входят.
- Точный перечень — в территориальной программе госгарантий и у страховой по телефону на полисе.
- Часть расходов на платное лечение возвращается налоговым вычетом.
Частые вопросы
Вы принимаете по полису ОМС?
Нет, клиника работает платно. Но первичный осмотр, диагностика и план лечения у нас бесплатны — можно прийти, узнать ситуацию и уже потом решать, где лечиться.
Что делать при острой боли, если нет денег?
Неотложную помощь обязаны оказать по полису ОМС в государственной стоматологии, в том числе в дежурной. Не терпите боль: это тот случай, когда помощь доступна бесплатно.
Правда ли, что по ОМС ставят только плохие пломбы?
По ОМС используют материалы из утверждённого перечня — они рабочие, но обычно уступают современным композитам по эстетике и удобству работы. Разница чаще в материалах и времени приёма, а не в квалификации врача.
Остались вопросы?
Евгения и другие врачи клиники ответят на приёме и подберут решение. Запишитесь онлайн — это займёт минуту.
Источники
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — Минздрав России
- Права застрахованных в системе ОМС — Федеральный фонд ОМС
