5 привычек для здоровья дёсен

В кресле я чаще всего слышу один и тот же вопрос: «Кровь при чистке — это же нормально?» Отвечаю честно: нет. Здоровая десна при обычной чистке не кровит. Кровь означает, что она воспалена. И тут хорошая новость: на ранней стадии всё легко поправимо, а зависит почти всё от нескольких простых привычек.

В кресле я чаще всего слышу один и тот же вопрос: «Кровь при чистке — это же нормально?» Отвечаю честно: нет. Здоровая десна при обычной чистке не кровит. Кровь — это сигнал, что десна воспалена. И с этим стоит разобраться, пока всё легко поправимо.

Кровоточивость при чистке — самый ранний признак болезни дёсен, гингивита. Механизм простой. У линии десны копится мягкий налёт, в нём живут бактерии, десна отвечает воспалением: краснеет, немного отекает, становится рыхлой и легко кровит от щётки. Американская стоматологическая ассоциация советует прямо: если дёсны легко кровят или кровят при чистке, это повод показаться стоматологу.

Хорошая новость в том, что гингивит — единственная стадия, которая полностью обратима. Профессиональная чистка плюс аккуратный ежедневный уход дома обычно возвращают десну в норму, и кровоточивость уходит. Плохая новость: если налёт и воспаление годами не трогать, гингивит переходит в пародонтит. А это уже потеря связки, которая держит зуб, и убыль кости. Назад это не вернуть. Разрушенную кость нельзя нарастить обратно, лечение тут только останавливает разрушение. Поэтому весь смысл — поймать проблему, пока всё ещё поправимо.

Звучит банально, но именно две минуты дважды в день фторидной пастой убирают налёт так, что это видно клинически. Большинство из нас чистит зубы 40–50 секунд и искренне думает, что прошло две. Заведите таймер на телефоне или возьмите щётку с таймером. Почти все удивляются, как много они недочищали.

Техника проще, чем кажется:

• Держите щётку под углом примерно 45 градусов к линии десны — не поперёк зубов, а чуть в сторону десны.
• Работайте короткими мягкими движениями, вычищая налёт над краем десны и чуть заходя под него.
• Щётка мягкая, без нажима. Жёсткая щетина и сильное давление не чистят лучше, они травмируют десну и со временем ведут к её убыли.
• Проходите все поверхности, особенно с внутренней стороны нижних передних зубов и у дальних зубов — там налёт копится чаще всего.

И главное — самое частое заблуждение. Если участок кровит, кажется логичным перестать его трогать, чтобы «не травмировать». На деле всё наоборот. Кровит — значит именно здесь воспаление и налёт, который его подпитывает. Бросать это место нельзя. Наоборот, очищайте его аккуратно и каждый день: за несколько дней спокойной чистки воспаление уходит, и кровоточивость проходит сама.

Кровит — не значит «не трогай». Кровит — значит «здесь и почисти, только мягко».

Щётка при всём старании не достаёт примерно до трети поверхности каждого зуба — до боковых поверхностей, которые прячутся в межзубных промежутках. А это одно из самых любимых мест для налёта и, значит, для воспаления. Так что чистка между зубами — не приятное дополнение «для отличников», а обязательная часть ухода. Европейская федерация пародонтологии говорит прямо: чтобы дёсны были здоровы, между зубами нужно чистить каждый день.

Чем чистить — зависит от ваших промежутков:

• Промежутки достаточно широкие — первый выбор межзубные ёршики. Их польза подтверждена, и многим ими пользоваться удобнее, чем нитью.
• Зубы стоят плотно и ёршик между ними не проходит — там работает нить (флосс).
• Технику по любому методу лучше один раз показать у специалиста. Ёршик не по размеру или резкое «пиление» нитью травмируют десну, а нам нужно ровно обратное.

Отдельно про миф, который гуляет в СМИ: «флосс бесполезен, наука его не подтвердила». Это недоразумение. Слабость части исследований в том, что люди попросту неправильно пользуются нитью, а не в том, что чистить между зубами не нужно. При верной технике польза есть, а сама чистка между зубами в любом виде обязательна.

Как бы хорошо вы ни чистили зубы дома, часть налёта со временем твердеет и превращается в зубной камень. А камень домашней щёткой уже не убрать, он снимается только в кабинете. При здоровых дёснах и низком риске обычный интервал профессиональной гигиены — раз в 6 месяцев. Это как раз тот случай, когда регулярность важнее героизма: спокойный визит дважды в год куда полезнее, чем вспоминать о чистке раз в несколько лет.

Если у человека уже есть пародонтит, история другая. Поддерживающие визиты тогда нужны чаще, каждые 3–4 месяца. Причина конкретная: бактерии заново заселяют пародонтальные карманы примерно за 90 дней, и чистка сбрасывает счётчик, не давая воспалению разогнаться. Конкретный интервал всегда подбирают индивидуально, тут ориентируйтесь на рекомендацию вашего врача, а не на общее правило. У нас в клинике для профессиональной гигиены используют ультразвук и Air Flow — это как раз про мягкое и тщательное снятие налёта и камня.

Об этом говорить не очень приятно, но не сказать нельзя: курение — самый значимый фактор риска болезни дёсен. Цифры серьёзные. Курящие примерно в 5 раз чаще имеют болезнь дёсен, а пародонтит у них встречается в 2,5–3 раза чаще, чем у некурящих. Дым ослабляет способность дёсен сопротивляться инфекции и заживать.

Есть и коварная деталь. У курящих кровоточивость бывает менее заметной: сосуды сужены, и внешне всё выглядит спокойнее, чем есть на самом деле. Из-за этого болезнь легко проглядеть. Если бросить пока не получается — это ещё не приговор, но повод отнестись к домашней гигиене и регулярным осмотрам особенно внимательно.

Дёсны — часть организма, и связь тут работает в обе стороны. Особенно ярко это видно на диабете. Люди с диабетом примерно в 3 раза чаще заболевают пародонтитом: плохо контролируемый сахар ослабляет борьбу организма с инфекцией. И наоборот — воспаление дёсен ухудшает контроль сахара в крови. Получается замкнутый круг, и разрывать его полезно с обеих сторон.

Важно и то, что факторы риска не просто складываются, а усиливают друг друга. У человека, который и курит, и живёт с плохо контролируемым диабетом, риск тяжёлой болезни дёсен заметно выше, чем можно было бы ожидать от каждой причины по отдельности. Поэтому, если у вас диабет, держать сахар под контролем и не запускать гигиену — это забота не только о зубах, но и об общем самочувствии. И стоматолога стоит предупредить о диагнозе: это меняет и график осмотров, и акценты в уходе.

И для спокойствия — про масштаб проблемы. Пародонтит очень распространён: по данным крупных исследований в США, та или иная его форма есть примерно у 47% взрослых старше 30 лет. Так что если у вас кровят дёсны, вы точно не одни, и это не про «что-то ужасное». Это про то, что пора уделить дёснам чуть больше внимания. Пять простых привычек выше делают почти всю работу, а мы поможем с тем, что руками дома не достать.