Как научить ребёнка чистить зубы

Знакомая сцена: ребёнок минуту повозил щёткой во рту, объявил «всё, почистил» и убежал. А вы смотрите на его зубы и видите, что налёт как был, так и остался. Меня часто спрашивают: с какого возраста можно доверить чистку самому и как сделать так, чтобы это не превращалось в вечернюю борьбу. Приучить ребёнка реально. Нужно понимать, чего в каждом возрасте от него можно ждать, и не требовать невозможного.

Почему до 7–8 лет чистит родитель

Начну с главного: маленький ребёнок физически не может почистить зубы как следует. Дело не в лени и не в капризах. У него ещё не созрела мелкая моторика. Те точные движения, которыми снимается налёт у линии дёсен, детской руке пока не под силу.

Поэтому международные рекомендации сходятся в одном: взрослый помогает или хотя бы контролирует чистку, пока ребёнок не научится делать это качественно сам. NHS советует помогать или наблюдать за чисткой как минимум лет до 7. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует контролировать чистку примерно до 6 лет, до того момента, когда ребёнок научится не глотать, а сплёвывать пасту. А вот уверенно и качественно чистить полностью самостоятельно большинство детей начинает ближе к 7–8 годам, когда дозреет координация. Это не значит, что вы стоите над душой каждую секунду. Ребёнок чистит сам, а вы потом дочищаете то, что он пропустил: прежде всего дальние жевательные зубы и внутреннюю сторону.

Сколько пасты выдавливать и какой нужен фтор

Тут родители ошибаются чаще всего, причём в обе стороны. Кто-то выдавливает пасту во всю щётку, как в рекламе. Кто-то, наоборот, боится фтора и берёт пасту без него. Оба варианта неправильные.

Ориентир по количеству простой и зависит от возраста:

• до 3 лет — тонкий мазок размером с рисовое зёрнышко;
• с 3 до 6 лет — капля размером с горошину.

Фтор в пасте нужен, причём с того момента, как прорезался самый первый зуб. Именно он делает эмаль устойчивой к кислоте и защищает от кариеса. Даже для самых маленьких паста должна содержать не меньше 1000 ppm фтора. Безопасность обеспечивает крошечное количество пасты, а не ослабленный состав. После примерно 6–7 лет ориентир — 1350–1500 ppm. А маленькое количество как раз и нужно, чтобы фтор работал, но малыш не глотал его избыток. Следите, чтобы ребёнок не слизывал и не ел пасту из тюбика.

И ещё момент, который многих удивляет: после чистки рот не надо полоскать водой. Достаточно просто сплюнуть. Если прополоскать, вы смываете тот самый фтор, и он защищает хуже. Пусть тонкая плёнка пасты останется на эмали, это и есть защита на ближайшие часы.

Как сделать чистку привычкой, а не боем

Привычка формируется через удовольствие и повторение, а не через давление. Вот что действительно работает.

• Чистите вместе. Ребёнок копирует родителя лучше, чем слушает наставления. Встали рядом у зеркала, почистили за компанию: и ему интересно, и вы видите, как он это делает.
• Дайте выбрать щётку самому. Любимый цвет или герой на ручке — мелочь, но своя щётка мотивирует.
• Ставьте таймер на 2 минуты. Песочные часы, песенка нужной длины или таймер на телефоне: так ребёнок понимает, сколько длится правильная чистка.
• Играйте. «Прогоняем микробов», считалки, чистка любимой игрушке — всё, что превращает рутину в игру.

А вот чего делать нельзя, так это наказывать за плохую чистку. Это самый быстрый способ привить отвращение к гигиене на годы. Работает только обратное: похвала, ваш собственный пример и общая спокойная рутина каждый вечер.

Ребёнок учится чистить зубы не с того дня, когда возьмёт щётку сам, а с того, как увидит, что вы делаете это каждый вечер рядом с ним.

Почему вечерняя чистка важнее утренней

Если из двух чисток в день реально проконтролировать только одну, пусть это будет вечерняя. Чистить зубы нужно дважды в день по 2 минуты, но именно вечерняя чистка, последним делом перед сном, критична.

Причина простая. Ночью слюны выделяется намного меньше. Днём она постоянно омывает зубы и нейтрализует кислоту, а ночью эта защита почти отключается. Если уложить ребёнка с остатками еды и сахара на зубах, кислота будет разрушать эмаль всю ночь без помех. Поэтому порядок железный: почистили зубы и после этого уже ничего, кроме воды.

Отдельно про электрощётки

Электрическая щётка — не волшебство, но небольшой измеримый плюс у неё есть. По большому Кокрейновскому обзору вращательно-колебательные щётки убирают налёта примерно на 11% больше в первые месяцы и на 21% больше после трёх месяцев использования, а воспаление дёсен уменьшается на 6–11%. Качество доказательств авторы оценили как умеренное.

Для детей главный плюс электрощётки часто не в процентах, а в мотивации. Многие модели идут с приложением, которое превращает чистку в игру: таймер, персонажи, награды за то, что почистил все участки. Если ребёнок из-за этого чистит дольше и охотнее, уже польза.

Ночная бутылочка — отдельный разговор

Об этом скажу прямо, потому что последствия серьёзные. Бутылочка на ночь с чем угодно, кроме чистой воды (молоко, смесь, сок, любое сладкое питьё), — одна из главных причин раннего детского кариеса. Ребёнок засыпает, сладкая жидкость надолго остаётся на передних зубах, слюна ночью её не смывает, и зубы часами буквально купаются в сахаре. Такой кариес развивается быстро и поражает именно передние зубы.

От бутылочки рекомендуется отучать в 12–18 месяцев, а пить из чашки приучать примерно к первому дню рождения. Сок не стоит вводить до года, а после давать только с едой, а не потягивать между приёмами пищи; в перерывах лучше обычная вода. Если совсем без бутылочки на ночь пока никак, пусть в ней будет только вода.

И про молочные зубы, раз уж зашла речь. Расхожая мысль «они всё равно выпадут, можно не усердствовать» опасная. Кариес молочных зубов болит, мешает есть и может повредить зачатки постоянных зубов, которые уже растут под ними. У нас в клинике мы всегда говорим родителям: ухаживать за молочными зубами нужно так же серьёзно, как за постоянными, а впервые показать ребёнка стоматологу стоит уже к первому дню рождения, для профилактики, а не когда заболит.