Сладости и бутылочный кариес: как беречь детские зубы

«Доктор, мы же почти не даём сладкого, откуда кариес?» Этот вопрос я слышу в кресле почти каждую неделю. А потом выясняется, что малыш целый день ходит с бутылочкой сока или засыпает с ней в кроватке. Вот где обычно и кроется причина. Для зубов важно не сколько сахара ребёнок съел за раз, а как часто и как долго этот сахар остаётся у него во рту.

Спрашивают меня в кресле почти каждую неделю: «Доктор, мы же почти не даём конфет, откуда кариес?» А потом выясняется, что малыш весь день ходит с бутылочкой сока или засыпает с ней в кроватке. Вот тут и зарыта собака. Для зубов важно не сколько сахара ребёнок съел за раз, а как часто и как долго этот сахар остаётся у него во рту.

Откуда берётся кариес и почему частота важнее количества

Объясню на пальцах, как объясняю мамам у нас в клинике. На зубах живут бактерии, целая плёнка, её называют налётом. Как только во рту появляется сахар, эти бактерии начинают его есть и выделяют кислоту. Кислота размягчает эмаль, вымывает из неё кальций. Ребёнок съел что-то сладкое или отпил сладкий напиток, и запускается кислотная атака. Длится она примерно двадцать-тридцать минут, пока слюна не вернёт всё в норму.

Теперь считайте. Одна конфета, съеденная за обедом, это одна атака. Та же самая конфета, растянутая по кусочку на весь день, это уже пять-шесть атак. А бутылочка сока, из которой малыш понемногу тянет всё утро, держит эмаль под кислотой почти без перерыва. Поэтому я всегда говорю: дело не в дозе. Дело в частоте и в том, сколько минут сахар омывает зубы.

Бутылочный кариес: почему страдают именно передние зубки

Есть отдельная беда у самых маленьких, её так и называют, бутылочный кариес, или ранний детский кариес. Это когда у ребёнка до шести лет разрушаются зубы из-за частого и долгого контакта с сахаросодержащим питьём. Первыми чаще всего сдаются верхние передние зубы. Причина простая: когда малыш сосёт из бутылочки, жидкость дольше всего задерживается именно у передних зубов, они буквально стоят на пути потока.

Самый опасный сценарий, который я вижу, это засыпание с бутылочкой сладкого питья. Во сне слюны выделяется меньше, а значит, зубы часами омываются сахаром без всякой защиты. И тут я хочу развеять частое заблуждение. Многие мамы уверены, что молоко и грудное молоко для зубов безопасны, поэтому бутылочку можно оставить на всю ночь. Но сахара молока и смеси при постоянном сосании во сне тоже кормят бактерии. Вредна сама длительность контакта, а не только сахар из конфет.

Поэтому правило простое. В бутылочку не наливаем сок, сладкую воду, компот или газировку. Только молоко, смесь или грудное молоко, а если хочется просто попить, то лучше всего обычная вода. Бутылочку перед сном и перед дневным сном допиваем до того, как уложить малыша, а не сосём в кровати.

«Молочные всё равно выпадут» — почему это опасное заблуждение

Ещё одну фразу слышу постоянно: «Да ладно, молочные зубы всё равно выпадут, что их лечить». Я отношусь к этому серьёзно и прошу так не думать. Больной молочный зуб это боль у ребёнка, это очаг инфекции, это трудности с жеванием и с речью. И самое важное: под каждым молочным зубом уже зреет постоянный. Инфекция в молочном зубе может отразиться на том, который придёт ему на смену, иногда эмаль постоянного зуба вырастает с дефектами. Так что беречь молочные зубы стоит не меньше, чем постоянные.

Что не так с соком и почему вода всегда лучше

Про сок скажу отдельно, потому что вокруг него много мифов. «Это же сто процентов фрукт, это полезно, пусть пьёт сколько хочет» — так рассуждают многие. На самом деле в соке есть свободные сахара и фруктовые кислоты, и для эмали он далеко не безобиден. Я не призываю запретить сок совсем, но обращаться с ним нужно аккуратно.

• Лучшие напитки для маленького ребёнка это обычное молоко и вода. Всё остальное по остаточному принципу.
• Сладкие соки, компоты, морсы и газировка не должны быть в ежедневном рационе.
• Малышам до года сок вообще не нужен, ни разбавленный, ни какой. После года, если даёте сок, обязательно разбавляйте его: примерно одна часть сока на десять частей воды.
• Не больше одного маленького стакана, около 150 мл, в день, и обязательно вместе с едой, а не между приёмами пищи.
• Сок и любое сладкое питьё не наливаем в бутылочку и не даём потягивать часами.

И про совсем маленьких скажу прямо: детям до двух лет сахаросодержащие напитки не нужны вообще, а сок не раньше года. В этом возрасте специалисты советуют вовсе избегать добавленного сахара. Всемирная организация здравоохранения рекомендует держать свободные сахара в пределах десяти процентов суточных калорий, а для дополнительной пользы ниже пяти процентов.

Практические правила, которые реально работают

Собрала для вас то, что советую родителям каждый день. Ничего сложного, всё выполнимо в обычной семье.

1. Сладкое давайте только в один приём с основной едой. Хочется десерт или сухофрукты, дайте их сразу после обеда, а не отдельным перекусом через час. Так атака одна, а не три.
2. После сладкого дайте воду или почистите зубы. Прополоскать рот водой уже помогает, а вечером обязательно почистить зубы фторидной пастой.
3. Никакого сладкого питья на ночь. Перед сном только вода. Сок или сладкий напиток «чтобы уснул» это прямая дорога к бутылочному кариесу передних зубов.
4. Днём вместо сока давайте воду. Пусть ребёнок привыкает, что жажду утоляют водой, а сок это редкое лакомство за столом.
5. Липкие сладости давайте реже всего. Ирис, мармелад, сухофрукты, жевательные конфеты дольше липнут к зубам и растягивают кислотную атаку. Обычная долька шоколада в этом смысле безопаснее ириски.
6. Приучайте к чашке. Пить из чашки-непроливайки со свободным потоком можно примерно с полугода, а к первому дню рождения хорошо бы от бутылочки отказаться совсем.
7. Пока зубов ещё нет, после кормления протирайте дёсны чистой влажной марлей или салфеткой, так вы убираете остатки молока и сахара.

Пара слов про ксилит

Иногда спрашивают про ксилит, это такой заменитель сахара. Скажу честно и без преувеличений. По серьёзному обзору исследований зубная паста, где есть фтор и десять процентов ксилита, при использовании два-три года может снизить кариес примерно на тринадцать процентов по сравнению с пастой, где только фтор, но доказательства пока невысокого качества. Для конфет и жвачек с ксилитом доказательств меньше и они слабее. Так что ксилит это помощник, приятная добавка, но не волшебство. Он не вылечит зубы сам и уж точно не заменит чистку фторидной пастой. Основа защиты остаётся прежней: реже сахар, чистка два раза в день и визиты к врачу.

Здоровые детские зубы это на девять десятых привычки семьи, а не дорогие процедуры. Наладьте частоту сладкого и питьё на ночь, и половину проблем вы уже сняли.